Ropa premamá de trabajo para empleos en los que pasas todo el día de pie

Esta es una de las guías de MAMANIDA con mayor densidad de evidencia científica, porque el tema está más cerca de la investigación sobre salud laboral que de los consejos de estilo. Hemos intentado que cada afirmación pueda rastrearse hasta un estudio concreto y dejar clara la diferencia entre una gran revisión sistemática, un pequeño ensayo aleatorizado y un estudio piloto preliminar — no ofrecen el mismo nivel de evidencia, aunque apunten en la misma dirección. Por otro lado, un conjunto más reducido de investigaciones ha estudiado las medias de compresión para la hinchazón y los síntomas de las piernas, mientras que estudios biomecánicos preliminares han analizado cómo la configuración del calzado afecta a la marcha durante el tercer trimestre. Los resultados varían según el resultado analizado, la población y el diseño del estudio.

Una revisión sistemática y metaanálisis de 2019 publicada en el *American Journal of Obstetrics & Gynecology*, que incluyó 80 estudios observacionales y más de 850.000 embarazos, encontró que permanecer de pie durante periodos prolongados en el trabajo se asociaba con una mayor probabilidad de parto prematuro (odds ratio 1,11; IC del 95 % 1,02–1,22) y de tener un bebé pequeño para la edad gestacional (odds ratio 1,17; IC del 95 % 1,01–1,35). La revisión calificó gran parte de la evidencia subyacente como de certeza baja o muy baja. Una revisión sistemática y metaanálisis independiente de 2023, que incluyó 37 estudios, encontró evidencia moderada que relacionaba varias exigencias físicas del trabajo — carga física elevada, jornadas laborales largas, trabajo por turnos y vibración de cuerpo entero — con un mayor riesgo de parto prematuro. Las odds ratios combinadas fueron de 1,44 para las jornadas laborales largas y de 1,63 para el trabajo por turnos, ambas superiores a las cifras específicas para permanecer de pie indicadas anteriormente.

Conviene ser precisos sobre lo que esto demuestra y lo que no. Se trata de estudios observacionales, no de experimentos controlados: muestran una asociación, pero no prueban que permanecer de pie sea por sí mismo la causa de estos resultados en un embarazo individual. Además, los intervalos de confianza de los resultados específicos sobre permanecer de pie se encuentran cerca de 1 (sin efecto). Este es exactamente el tipo de hallazgo que debería formar parte de una conversación con un profesional sanitario o un servicio de salud laboral teniendo en cuenta tu trabajo y tu embarazo concretos, no una conclusión que este artículo pueda establecer por ti. Lo que sí demuestra la investigación es que las exigencias físicas de los trabajos que requieren permanecer de pie durante el embarazo constituyen una variable real y estudiada — y por eso merece la pena investigar adecuadamente las opciones de ropa para esta situación concreta en lugar de tratarlas como una simple cuestión general de comodidad.

La evidencia aquí es realmente mixta, y creemos que resulta más útil mostrarla tal como es que reducirla a una única recomendación.

Por el lado más prudente, una revisión Cochrane de 2015 sobre intervenciones para las varices y el edema de piernas durante el embarazo no encontró diferencias estadísticamente significativas en el volumen de la parte inferior de la pierna entre las medias de compresión y el reposo — pero esa comparación se basaba en un único ensayo pequeño con 35 mujeres. Por tanto, el resultado sirve más como advertencia frente a la afirmación de que existe un beneficio establecido que como evidencia sólida de que la compresión no funciona. Un resultado basado en un solo ensayo con 35 participantes no tiene el mismo peso que tendría una síntesis Cochrane de numerosos ensayos de mayor tamaño.

Por el lado más positivo, varios ensayos controlados aleatorizados individuales — por lo general pequeños y más recientes que el ensayo incluido en esa síntesis Cochrane — han encontrado beneficios concretos, aunque es importante no tratarlos como un único cuerpo homogéneo de evidencia. Un ensayo controlado aleatorizado publicado en 2001 en *Swiss Medical Weekly* (27 participantes tratadas y 15 controles) encontró que las medias de compresión no prevenían de forma significativa la aparición de nuevas varices superficiales durante el embarazo, pero sí reducían significativamente el reflujo venoso en la unión safenofemoral y mejoraban los síntomas de las piernas comunicados por las propias participantes — dolor, molestias y calambres — en comparación con el grupo de control. Un ensayo controlado aleatorizado publicado en 2022 en el *Jornal Vascular Brasileiro*, con 60 mujeres embarazadas, encontró un aumento significativamente menor del diámetro de la pantorrilla y el tobillo a lo largo del embarazo en el grupo que utilizó medias de compresión frente al grupo de control, junto con una experiencia subjetiva positiva al utilizarlas.

Por separado, un ensayo cruzado aleatorizado con 108 profesionales de peluquería — una ocupación realmente comparable en cuanto a permanecer de pie durante largos periodos, aunque no se trataba de una población embarazada — encontró que las medias de compresión ligera (15–20 mmHg) redujeron en un 12 % una puntuación combinada de dolor e hinchazón y redujeron el volumen medio de la parte inferior de la pierna en 19 mL durante una jornada laboral completa de pie. Ambos resultados fueron estadísticamente significativos. Los ensayos en mujeres embarazadas y el ensayo en profesionales de peluquería responden a preguntas ligeramente distintas: los estudios específicos del embarazo aportan cierta evidencia sobre los efectos en la hinchazón y los síntomas de las piernas durante el embarazo, mientras que el ensayo ocupacional muestra que una compresión ligera puede reducir los síntomas laborales de las piernas y el aumento de su volumen durante periodos prolongados de pie en una población trabajadora no embarazada.

En conjunto, la evidencia no permite afirmar que las prendas de compresión sean una solución universal y demostrada para la hinchazón de piernas relacionada con el embarazo. Sí permite conclusiones más limitadas: los ensayos realizados durante el embarazo han comunicado reducciones de la hinchazón de la parte inferior de las piernas o de los síntomas con el uso de compresión, mientras que un ensayo ocupacional independiente encontró reducciones de los síntomas y del volumen de las piernas durante periodos prolongados de pie en profesionales de peluquería no embarazadas. No encontramos ningún ensayo que evaluara directamente las medias de compresión en trabajadoras embarazadas que permanecieran de pie durante toda la jornada.

La investigación sobre calzado específicamente durante el embarazo es mucho más reducida que la literatura sobre permanecer de pie en el trabajo o sobre compresión, y se compone principalmente de pequeños estudios biomecánicos en lugar de grandes ensayos — una limitación importante antes de considerar definitivo cualquier hallazgo individual.

Un estudio piloto de 2024 publicado en la revista *Bioengineering* utilizó modelos musculoesqueléticos para comparar la biomecánica de la marcha con cuatro alturas de tacón — 0 mm, 15 mm, 30 mm y 45 mm — en cinco participantes durante el tercer trimestre. Entre las alturas evaluadas, un tacón de 15 mm produjo la combinación más favorable de reducción de fuerzas musculares y momentos articulares. Otro estudio realizado con 16 participantes durante el tercer trimestre examinó cómo el desnivel entre el talón y la parte delantera de una zapatilla afecta a la marcha y encontró cambios medibles en la velocidad al caminar y la longitud de paso con distintas configuraciones. Ambos estudios son pequeños y se describen explícitamente como preliminares. Por tanto, resultan más útiles para señalar una posible dirección — un tacón moderado parece modificar favorablemente la distribución de la carga frente a opciones completamente planas o más altas — que para establecer una cifra definitiva.

Al margen de la investigación específica sobre el embarazo, un pequeño estudio cualitativo con 14 trabajadores en entornos que requerían permanecer de pie durante periodos prolongados encontró que la comodidad, la amortiguación, la sujeción, el ajuste, el agarre y la adecuación al entorno de trabajo eran las características del calzado que los propios trabajadores consideraban importantes. Los autores, sin embargo, describen la investigación como exploratoria y de generalización limitada. No es específica del embarazo, por lo que no debe tratarse como evidencia de un beneficio concreto durante el embarazo — pero sí identifica características prácticas del calzado que las personas que trabajan de pie afirman valorar.

Encontramos investigaciones sobre permanecer de pie en el trabajo durante el embarazo, medias de compresión y biomecánica de la marcha durante el embarazo. **No** encontramos evidencia de que un pantalón premamá, un vestido, una cintura o un tejido determinados reduzcan los riesgos del embarazo asociados con permanecer de pie durante periodos prolongados. Estas elecciones de ropa deben tratarse como cuestiones de ajuste, libertad de movimiento, requisitos del lugar de trabajo y comodidad personal — no como intervenciones médicas. La investigación anterior explica *por qué* merece la pena tomarse en serio el trabajo de pie durante el embarazo y *qué se ha evaluado realmente* en dos categorías específicas y limitadas: prendas de compresión para las piernas y calzado. No se extiende a pantalones, vestidos, uniformes ni elección de tejidos, y no vamos a insinuar lo contrario solo porque esta sea una guía sobre ropa de trabajo.

Dado que la investigación no demuestra que un pantalón premamá, vestido o tejido determinado sea médicamente mejor para permanecer de pie durante periodos prolongados, las preguntas útiles aquí son prácticas, no clínicas: ¿puedes moverte con comodidad durante las tareas que realmente exige tu trabajo? ¿La cintura sigue resultando cómoda durante toda una jornada? ¿La prenda funciona con el calzado o los EPI que requiere tu puesto? ¿Puede soportar la frecuencia de lavado que exige tu trabajo? Hay algunos aspectos específicos que merece la pena considerar:

• Libertad de movimiento — agacharse, estirarse o ponerse en cuclillas repetidamente requiere un corte diferente al de un puesto en el que principalmente se camina o se permanece de pie sin moverse demasiado. Una cintura rígida o una falda con poca elasticidad puede convertirse en una verdadera molestia diaria en trabajos físicamente activos que se realizan de pie.
• Cintura ajustable — una cintura capaz de adaptarse tanto a una jornada completa como a los cambios de las distintas semanas del embarazo supone una ventaja práctica independientemente de lo que diga la investigación sobre permanecer de pie. Consulta la guía de MAMANIDA sobre construcciones por encima y por debajo de la barriga para conocer las ventajas e inconvenientes de cada estilo.
• Compatibilidad con el uniforme y el código de vestimenta — muchos trabajos de pie, especialmente en comercio, sanidad y hostelería, tienen requisitos específicos de uniforme o EPI. Una prenda de uniforme adaptada al embarazo que no se coloque correctamente bajo la ropa exterior obligatoria o con el equipo de seguridad no está resolviendo el problema real.
• Temperatura y capas — los entornos de trabajo pueden variar enormemente, desde un almacén hasta una tienda o una cocina. Un pequeño armario de prendas que puedan combinarse por capas suele adaptarse mejor a esas variaciones que un vestuario basado en un único grosor de tejido.
• Bolsillos y almacenamiento práctico — un detalle aparentemente menor que puede adquirir una importancia desproporcionada en trabajos en los que estás constantemente de pie y no puedes dejar fácilmente un bolso.
• Frecuencia de lavado — si es probable que una prenda se lave después de cada turno, comprueba sus instrucciones de cuidado, el tiempo de secado y si esos requisitos son realmente prácticos durante tu semana laboral.

Traducir esta investigación en orientación de compra, en lugar de orientación médica, permite establecer algunos puntos de partida razonablemente defendibles:

• Las medias de compresión graduada cuentan con evidencia a nivel de ensayo de que pueden reducir la hinchazón medible de la parte inferior de las piernas y mejorar los síntomas comunicados por las propias participantes durante periodos prolongados de pie, basándose en datos de poblaciones embarazadas y no embarazadas. No se ha demostrado que prevengan la aparición inicial de varices.
• La altura del tacón puede afectar a la biomecánica de la marcha durante el tercer trimestre. Un estudio piloto con cinco participantes encontró que 15 mm ofrecía globalmente el resultado más favorable entre cuatro alturas evaluadas, mientras que otro estudio con 16 participantes encontró que el desnivel entre el talón y la parte delantera del pie modificaba parámetros de la marcha, entre ellos la velocidad y la longitud del paso. Estos resultados son preliminares y no bastan para establecer una altura universal de tacón para el calzado de trabajo durante el embarazo.
• El ajuste, la amortiguación, la sujeción y la adecuación al entorno laboral aparecen repetidamente como prioridades señaladas por trabajadores en ocupaciones que requieren permanecer de pie durante periodos prolongados, aunque el estudio en el que se basa esta observación fue pequeño, cualitativo y no específico del embarazo.
• Nada de esto sustituye una conversación sobre tu trabajo concreto. Muchos lugares de trabajo disponen de servicios de salud laboral o procedimientos de evaluación de riesgos específicos para el embarazo. Si permanecer de pie durante periodos prolongados supone una preocupación real en tu puesto, es razonable plantearlo a un profesional sanitario o al servicio de salud laboral de tu empresa, independientemente de la ropa que decidas utilizar.

En MAMANIDA puedes comparar ropa premamá de trabajo — incluidos pantalones, vestidos y prendas para vestir por capas adecuadas para trabajos activos o de pie — entre distintas marcas y filtrar por precio, talla y detalles de construcción como el tipo de cintura y la elasticidad. Cuando las medias de compresión o determinadas características del calzado sean relevantes para tu puesto, la investigación anterior puede ayudarte a distinguir qué afirmaciones cuentan realmente con respaldo científico y cuáles no.

Palmer KT et al. — “The impact of occupational activities during pregnancy on pregnancy outcomes: a systematic review and meta-analysis” (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) · Autores no especificados — “Maternal Occupational Risk Factors and Preterm Birth: A Systematic Review and Meta-Analysis” (ncbi.nlm.nih.gov) · Bamigboye AA & Smyth RM — “Interventions for varicose veins and leg oedema in pregnancy” (cochranelibrary.com) · Autores no especificados — “Compression stockings prophylaxis of emergent varicose veins in pregnancy” (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) · Saliba-Júnior OA et al. — “Positive perception and efficacy of compression stockings for prevention of lower limb edema in pregnant women” (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) · Blazek C et al. — “Compression hosiery for occupational leg symptoms and leg volume: a randomized crossover trial in a cohort of hairdressers” (Phlebology) · Autores no especificados — “Suitable Heel Height, a Potential Method for Musculoskeletal Problems during the Third Trimester: A Pilot Study” (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) · Autores no especificados — “The Influence of a Shoe's Heel-Toe Drop on Gait Parameters during the Third Trimester of Pregnancy” (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) · Autores no especificados — “An explorative qualitative study to determine the footwear needs of workers in standing environments” (ncbi.nlm.nih.gov)